CENTRE DE VASECTOMIE SANS SCALPEL DU DR HUPERTAN

Les 10 etapes d'une Vasectomie Sans Scalpel

#NOSCALPELVASECTOMY

10 points que vous devriez savoir avant la vasectomie

1 LA VASECTOMIE EST UNE CONTRACEPTION PERMANENTE.

Il faut choisir la vasectomie dans un projet de contraception définitive, car la vasectomie est POTENTIELLEMENT mais DIFFICILEMENT réversible.


2. LES COMPLICATIONS DE LA VASECTOMIE.

La vasectomie contraceptive est une intervention sure.

Complications Chirurgicales de la vasectomie

Les complications chirurgicales habituelles d’une chirurgie tel les hématomes, les infections du site opératoire, des douleurs… sont rares. 

Vasectomie et Syndrome Post-Vasectomie 

La principale complication sont les douleurs scrotales prolongées après vasectomie (le syndrome post-vasectomie).

La fréquence des douleurs prolongées et qui affectent sensiblement la qualité de vie est de 1 à 2%.

Leur mécanisme n’est pas encore connu à ce jour.


3. CONSEQUENCES DE LA VASECTOMIE

Vasectomie et Sexualité

La vasectomie n’a pas des conséquences négatives sur la sexualité : érection, éjaculation, libido, orgasme, testostérone…

Vasectomie et Cancers

Il n’a pas été montré de lien de cause à effet entre la vasectomie et le cancer de la prostate, le cancer du testicule ou les maladies cardiovasculaires…


4. VASECTOMIE ET LA LOI FRANÇAISE

Délai de réflexion

Un délai de réflexion de quatre mois entre la première consultation médicale et la vasectomie est prévu par la loi.

Contre-indications à la vasectomie 

Les contre-indications sont les patients mineurs ou avec un handicap intellectuel.

Il n’y a pas d’autre contre-indications à la vasectomie (statut social, parentalité).

Les patients à risque de regret sont les hommes célibataires, sans enfant et de moins de 30 ans.

La loi du 4 juillet 2001

La stérilisation à visée contraceptive est autorisée par la loi (loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001). L’intervention et les démarches sont définies par l’article 26 de la loi.

Vasectomie et conservation spermatozoïdes.

La conservation des spermatozoïdes n’a pas de caractère obligatoire.
C’est à discuter au cas par cas.

Le chirurgien peut-il refuser de pratiquer une vasectomie ?

Le chirurgien n’est pas obligé à réaliser la vasectomie.

La loi lui laisse la possibilité au chirurgien de refuser de pratiquer la vasectomie mais il doit informer la patient dès la première consultation


5. VASECTOMIE ET ANESTHESIE

La vasectomie devrait toujours être réalisée avec anesthésie locale.

L’anesthésie générale pourrait toutefois être envisagée en cas d’anxiété ou de sensibilité intense du patient à la palpation du canal déférent, de difficulté à la palpation du déférent, ou d’antécédent de chirurgie scrotale qui rendraient la procédure plus complexe. Cela dépend aussi de l’expérience du chirurgien.


6. TECHNIQUES DE VASECTOMIE

LA «VASECTOMIE SANS SCALPEL» OU «VASECTOMIE CHIRURGICALE»

LA VASECTOMIE SANS SCALPEL est la technique de référence

La VASECTOMIE SANS SCALPEL, est une technique spécifique pour isoler et exposer le canal déférent hors du scrotum, est associée à un risque plus faible de complications postopératoires que la vasectomie conventionnelle. Elle est réalisée par des équipes formées, une activité dédiée et un volume minimal d’activité.

TECHNIQUES DE OCCLUSION

Indépendamment de la technique d’exposition du canal déférent (VASECTOMIE SANS SCALPEL OU VASECTOMIE CHIRURGICALE) il faut choisir les techniques d’occlusion les plus efficaces.

Concernant la technique d’occlusion, pour optimiser l’efficacité de la vasectomie il est conseillé d’utiliser les techniques les plus efficaces : la COAGULATION (extensive) de la MUQUEUSE DEFERENTIELLE et L’INTERPOSITION DU FASCIA spermatique.

Pour éviter le SYNDROME POST VASECTOMIE il faut laisser libre l’extrémité proximale du canal déférent. Cela n’augmente le risque d’échec, ni de complications.

«THE OPEN END» TECHIQUE est à privilégier.


7. EFFICACITE DE LA VASECTOMIE

L’effet contraceptif de la vasectomie n’est pas immédiat.

SPERMOGRAMME POST-VASECTOMIE A 3 MOIS ET 30 EJACULATIONS

Après la vasectomie, une contraception doit être maintenue jusqu’à la confirmation de l’absence de spermatozoïdes par un spermogramme post-opératoire, réalisé après 3 mois et 30 éjaculations.

QUAND ARRÊTER LA CONTRACEPTION après vasectomie

Une contraception doit être maintenue tant que l’efficacité de la vasectomie n’est pas confirmée.

LA VASECTOMIE EST EFFICACE à 100 % ?

Même après avoir vérifié l’efficacité par un spermogramme post-vasectomie, il existe un risque de grossesse de 1 sur 2000.

La vasectomie n’est pas sûre à 100 %.


8. ECHEC DE LA VASECTOMIE

L’échec de la vasectomie est défini par la présence des spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois

En cas de spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois une nouvelle vasectomie devra être envisagée.

La réalisation d’une 2e vasectomie est nécessaire dans moins de 1 % des cas de vasectomie quand une technique d’occlusion efficace est réalisée. Selon les études le taux d’échec peut augmenter à plus de 10%.


9. VASECTOMIE ET IST

La vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.


10. ALTERNATIVES A LA VASECTOMIE

Il n’existe pas, à ce jour en France, d’alternative à la contraception permanente procurée par la vasectomie.
Les contraceptions masculines disponibles sont soit des contraceptions à la demande (retrait, préservatif masculin).

Vasectomie: dès la première consultation à la contraception!

ETAPE 1: CS1

Vasectomie contraceptive: la première consultation

Vous vous souhaitez rejoindre «le mouvement»: plus de  100.000 hommes qui ont choisi la vasectomie comme contraceptions. Avant de franchir le pas, il faut se renseigner:

  • demandez conseil au médecin traitant (ou à votre urologue)
  • demandez à des amis
  • consulter des avis patients (des avis vérifiés si possible)
La consultation pour la vasectomie se prépare.

ETAPE 2 = 4 MOIS

Vasectomie contraceptive: le délai de réflexion

La loi prévoit un délai de réflexion de 4 mois. Profitez des 4 mois pour organiser la suite:

  • faire la conservation des spermatozoïdes
  • contacter la mutuelle si vous avez choisi une clinique privée
  • organiser la vasectomie
Choisissez intelligemment la date de la vasectomie.

ETAPE 3 = CECOS

Vasectomie contraceptive: conservation des spermatozoïdes

La vasectomie est une conservation permanente. Elle potentiellement mais difficilement reversible. La conservation n’est pas obligatoire. Néanmoins, il faut aborder la question avant d’envisager la vasectomie.

Si on a des doutes sur la conservation des spermatozoïdes, il est conseillé de consulter dans un centre C.E.C.O.S. 

ETAPE 4 = CS PREOP

Vasectomie contraceptive: la consultation pré-opératoire

La deuxième consultation, pré-opératoire, peut avoir lieu par vidéo. Idéalement, il faut avoir fixer la date de l’intervention en fonction de l’anesthésie choisie. Dans notre expérience, on conseille:

  1. du repos stricte durant 48 heures;
  2. une semaine de télétravail, chaque fois que c’est possible. Au limiter au maximum les déplacements;
  3. d’éviter toute activité exceptionnelle durant le 3 semaines post-vasectomie.
Les consignes ne sont pas obligatoires mais fortement conseillés.

ETAPE 5 = CONSIGNES

Vasectomie contraceptive: les consignes

Il ne faut pas prendre à la légère les consignes. Rien n’a été laissé au hasard. 

Les consignes vous sont donnés par les 800 autres patients qui vous ont précédé!

ETAPE 6 = VASECTOMIE

Le jour de la Vasectomie contraceptive: the «V» DAY

Le fameux jour est arrivé= le «V» DAY. L’objectif est de réaliser votre vasectomie dans les meilleurs conditions:

  • sans stress ni appréhension particulière
  • v rapide et indolore
  • une vasectomie sans complications

Donnez-vous les moyens et éviter les mauvaises surprises.

Respecter les consignes c’est uniquement dans votre intérêt.

ETAPE 7 = 48 HEURES

POST VASECTOMIE: le premières 48 heures

Les premières 2 jours, constitue la période de tous les danger: hématomes, douleurs, infections cutanée. Votre testicule a été fragilisé par la section du canal et les vaisseaux sanguins peuvent saigner facilement. Un hématome s’installe en 10 minutes et peut nécessité des semaines avant de se résorber. L’objectif est de ne pas avoir besoin d’antidouleurs.

90% des patients n’ont pas besoin d’antidouleurs en post-opératoire.

ETAPE 8 = SEMAINE 1

POST VASECTOMIE: la première semaine

La première semaine reste une période de fragilité. Il faut éviter les déplacements inutiles, le port des charges lourdes. Privilégier le télétravail (demander un certificat si besoin). Si travail physique, trajet domicile travail important, travail débout prolongé un arrêt de travail est conseillé. Abstinence (toute éjaculation) pendant cette semaine et aucune activité sportive.

La douleurs est un signal: la cicatrisation n’est pas terminée. 

ETAPE 9 = SEMAINE 1-3

POST VASECTOMIE: Les 3 premières semaines

Si le cap de la première semaine (J7-J10) est passé sans douleurs ni hématome, la cicatrice n’est plus visible, on est relativement hors danger. La reprise des activités professionnelles. Pour le sport il faut une reprise graduée en fonction du ressenti. Les éjaculations sont à nouveau autorisée: tout en douceur.

La douleurs est un signal: la cicatrisation n’est pas terminée. 

ETAPE 10 = M3 + 30

POST VASECTOMIE: 3 mois après et 30 éjac

Le souvenir de la vasectomie est déjà loin. Les 30 éjaculations sont déjà réalisé et vous avez hâte de savoir si vous êtes contracepté. Il faut faire le spermogramme:

 

The END of the procedure

C'est la fin de la procédure: THE END

Vous êtes contracepté. Il n’y a plus aucun spermatozoïde dans le sperme. 

Malgré tout le risque de grossesse n’est pas null: < 0,001.

Plus de suivi urologique mais n’hésitez pas à revenir vers nous.

  • Lettre d’adressage du médecin
  • Choix de la technique
  • Les différents anesthésies
  • Cryoconservation?
  • Dossier , devis et consentement
  • Contacter la mutuelle
  • Réaliser la cryoconservation
  • Choix de la meilleure période
  • Type d’anesthésie souhaitée? Si sédation= prendre RV avec l’anesthésiste.
  • Signer consentement
  • Date intervention
  • Fiche récapitulative à lire attentivement!
  • Préparation cutanée 48h avant (épilation ou rasage)
  • Achat jockstrap
  • Aucune contre-indication pour avoir un rapport sexuel la veille mais ne pas se coucher trop tard!
  • Si choix d’une anesthésie sans sédation: valium la veille
  • Préparation matinale
  • Arrivée selon les consignes
  • Si choix d’une anesthésie sans sédation: valium 1h avant l’intervention
  • Sortie accompagnée
Conseils post-op:
  • Une fois à la maison, appliquer une vessie de glace, à titre antalgique. A défaut d’avoir une vessie de glace, il faut utiliser des petits pois surgelés. Il faut éviter à tout prix le contact avec la peau au risque de brûlures.
  • Passer une nuit calme.
  • Durant les 48 heures rester au calme également, utiliser la vessie de glace et si besoin, paracétamol ou ibuprofène.
  • Le pansement compressif est à retirer le lendemain.
  • NE PAS UTILISER de désinfectant : lavez avec du savon et de l’eau chaude.
  • Retirer le pansement
  • Jockstrap +++
  • Cryothérapie ± antidouleurs
  • Repos et « NO SEX »
  • Toujours « NO SEX »
  • Jockstrap++
  • Reprise des activés habituelles
  • Eviter les gros efforts+++
  • Petite boule et liquide clair qui sort des points (fibrine)= cicatrisation qui est en cours
  • Consultation post-opératoire
  • Reprise progressive du sport et de la sexualité
  • Ordonnance spermogramme
  • Si des douleurs apparaissent, appeler chirurgien
  • Minimum 3 mois
  • Minimum 30 éjaculations
  • Dans un laboratoire de référence
  • Transmettre au chirurgien
  • Azoospermie y compris sur le culot de centrifugation = arrêt possible de toute autre contraception
  • Si cryptozoospermie, refaire spermogramme 1 mois après.
Je le déconseille vivement ! Le repos durant les premières 48 heures est important pour éviter les hématomes, les douleurs et gênes testiculaires.
Les principaux facteurs de risque pour les complications post-opératoires ( hématomes, infections, douleurs et gênes scrotales ainsi que douleurs chroniques) sont : Station debout prolongée ; La transpiration notamment au niveau scrotal. Soulever des poids lourds C’est pourquoi, si votre travail le nécessite, un arrêt de travail peut vous être prescrit ! Respectez-le !
En raison de la prémédication avec du Valium pour l’anesthésie locale, il est déconseillé de conduire. Et si vous habitez loin de la clinique, on déconseille les transports en commun avec station debout prolongée. Soit on vient vous chercher ou soit vous rentrez avec un taxi ou un VSL.
Que c’est une mauvaise idée de repartir le jour même. Idéalement il faut repartir le lendemain. Si c’est un vol long courrier, il faut attendre quelques jours avant de repartir.
Les études comme le retour de mes patients, montrent que le port du jockstrap limite le recours à des antidouleurs. Si vous êtes gêné pour la nuit, vous pouvez le remplacer par des boxers très serrés.
Pour éviter les complications et notamment les douleurs chroniques, on conseille une reprise progressive de l’activité sportive mais dans la deuxième semaine avec le port du « jockstrap », de limiter la durée des entraînements et de tenir compte des éventuelles douleurs au début de l’entrainement.
Pour éviter les complications et notamment les douleurs chroniques, la moto et le vélo, sont à reprendre progressivement mais pas avant la deuxième semaine et en l’absence de douleurs.