Vasectomie Sans Scalpel
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Vous souhaitez rejoindre le mouvement des hommes qui ont choisi la vasectomie comme contraception. Avant de consulter un urologue, il est conseillé de se renseigner auprès des sources fiables.
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Vasectomie : Rejoignez le mouvement!
Dans le monde, il y a aurait plus 100 000 000 hommes vasectomisés. Jusqu’à récemment, la vasectomie était considérée en France comme mutilante. Ce qui explique le nombre très limité des procédures et la réticence des nombreux médecins.
Néanmoins la France vit une véritable révolution : avec plus de 23.000 procédures en 2021 (chiffres donnés par l’assurance-maladie) le nombre croissant de vasectomies étonne les urologues du monde entier. On estime ainsi à plus 100 000 hommes qui ont choisi la vasectomie depuis 2001. Car la vasectomie en France est autorisée par la loi du 4 juillet 2001 qui fixe les conditions pour la « stérilisation » masculine et féminine : délai, formalités, droits, information…
Vasectomie: une contraception masculine sans effets négatifs d'ordre sexuel
Comme tous ces hommes, vous étiez ou vous l’êtes toujours, inquiet sur les conséquences de la vasectomie. Tous les hommes sont inquiets d’abord sur des éventuelles conséquences sexuelles. Et avouons-le:
les hommes sont bien plus fragiles que les femmes : nous sommes moins résistants à la douleur, surtout à cet endroit-là !
Les hommes sont inquiets sur des douleurs durant l’intervention et surtout en post-opératoire 
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Vasectomie : la contraception de référence choisie par des nombreux couples 
Saviez-vous que la vasectomie est le standard en matière de contraception de couple après 40-50 ans, dans des nombreux pays?
Il faut citer le Canada, les États-Unis, la Nouvelle-Zélande, Australie, le Royaume Unis ou l’Amérique du Sud. Au Québec, cette province canadienne francophone que je connais si bien, plus d’un homme sur trois vivant en couple et ayant plus de 45 – 50 ans, a choisi la vasectomie. On peut dire que la vasectomie au Québec, c’est un standard et non pas une option.
Un nombre si important d’homme choisi la vasectomie. Cela confirme que la vasectomie n’a aucune conséquence négative d’ordre sexuel.
Quels hommes normalement constitués choisiraient une technique de contraception s’il y avait le moindre soupçon de perdre si ce n’est qu’une seule miette de son extraordinaire sexualité.
Je vais citer une fois de plus le Québec où la vasectomie est une tradition de père en fils.
Quel père encouragerait son fils a réaliser une vasectomie si lui-même aurait vécu des conséquences négatives?!
La vasectomie: une contraception mais = 2 (voir 3) techniques
Vous vous êtes renseigné sur la vasectomie. Vous avez découvert qu’il existe deux (plutôt trois) techniques possibles:
- (1) vasectomie mini invasive
- (2) vasectomie sans scalpel (variante de vasectomie mini-invasive)
- (3) vasectomie classique ou conventionnelle chirurgicale.
La vasectomie sans scalpel - la méthode de référence dans de nombreux pays
Dans ces mêmes pays la vasectomie sans scalpel est la référence. Il n’y pas de hasard! C’est parce que la vasectomie sans scalpel est réalisable sous anesthésie locale, elle est très rapide, avec très peu des complications. Surtout la vasectomie sans scalpel est indolore durant l’intervention et aussi en post-opératoire. C’est pourquoi la vasectomie sans scalpel est réalisée dans le cabinet médical. La France est un des seuls pays dans lequel la vasectomie doit être réalisée au bloc opératoire!
Toujours dans les mêmes pays, la vasectomie est réalisée essentiellement par des médecins experts dans la vasectomie sans scalpel. Il s’agit de médecins formés et avec expertise, avec des équipes performantes et enthousiastes et avec un plateau technique adapté. Et ayant une activité dédiée à la vasectomie ils ont un volume d’activité impressionnant. L’équipe du Québec réalise plus de 4000 vasectomies chaque année.
La vasectomie aujourd'hui en France 🇫🇷
La vasectomie en France - le chemin est long et parsemé d'embûches
- Vous vous êtes renseigné sur la vasectomie.
- Vous avez découvert la complexité et les difficultés à se faire "vasectomiser" en France.
- Vous avez peut-être vécu un refus embarrassant.
- Vous avez entendu la refléxion: "vous êtes trop jeune!"
- Ou simplement senti une réticence.
- Et de toute manière : "on ne sait jamais !".
La vasectomie et la loi du 4 juillet 2001 - ça mériterait un dépoussiérage
Vous avez découvert qu’en France il y a un délai de réflexion imposé par la loi de quatre mois.
Même si:
- vous avez déjà huit enfants;
- ça fait plus d’un an voire des années que vous y pensez;
- madame a une contre-indication formelle à toute contraception qu’elle soit hormonale ou stérilet!
- vous faites une déclaration par écrit;
- madame fait elle-même la déclaration
La loi c’est la loi. « Nul n’est censé ignorer la loi »
Ce qui pose problème dans la loi et qui nécessiterait à la revoir:
- La vasectomie est encore considérée comme une méthode de stérilisation voir une contraception définitive. A la lumière des progrès en manière de restauration de la fertilité après vasectomie on parle de la vasectomie comme étant une contraception permanente, potentiellement mais difficilement réversible.
- La loi qui oblige les médecins d’évoquer parfois d’insister sur une conservation préalable des spermatozoïdes. La pratique montre que le nombre d’hommes qui vont recourir aux spermatozoïdes conservés est à la marge (autour de 0,1 %).
- C’est la seule loi au monde qui oblige à un délai de réflexion.
Vos questions
Afin de répondre à toutes ces questions, vous éclaircir sur les points qui ne sont pas clairs et aussi vous aider à faire vos choix:
- conserver des spermatozoïdes ou pas;
- choisir la technique chirurgicale la plus adaptée;
- choisir entre une anesthésie locale ou une anesthésie générale
- identifier des difficultés potentielles (cure de hernie, antécédents chirurgicaux, varicocèle …)
.. il faut consulter un urologue.
En France ces sont les urologues qui réalisent les vasectomies. Et dans 90 % des cas (pour ne pas dire 99 %), il s’agit de chirurgiens urologues avec pratique de chirurgie urologique traditionnelle.
A lire avant de décider:
1 LA VASECTOMIE EST UNE CONTRACEPTION PERMANENTE.
Il faut choisir la vasectomie dans un projet de contraception définitive, car la vasectomie est POTENTIELLEMENT mais DIFFICILEMENT réversible.
2. LES COMPLICATIONS DE LA VASECTOMIE.
La vasectomie contraceptive est une intervention sure.
Complications Chirurgicales de la vasectomie
Les complications chirurgicales habituelles d’une chirurgie tel les hématomes, les infections du site opératoire, des douleurs… sont rares.
Vasectomie et Syndrome Post-Vasectomie
La principale complication sont les douleurs scrotales prolongées après vasectomie (le syndrome post-vasectomie).
La fréquence des douleurs prolongées et qui affectent sensiblement la qualité de vie est de 1 à 2%.
Leur mécanisme n’est pas encore connu à ce jour.
3. CONSEQUENCES DE LA VASECTOMIE
Vasectomie et Sexualité
La vasectomie n’a pas des conséquences négatives sur la sexualité : érection, éjaculation, libido, orgasme, testostérone…
Vasectomie et Cancers
Il n’a pas été montré de lien de cause à effet entre la vasectomie et le cancer de la prostate, le cancer du testicule ou les maladies cardiovasculaires…
4. VASECTOMIE ET LA LOI FRANÇAISE
Délai de réflexion
Un délai de réflexion de quatre mois entre la première consultation médicale et la vasectomie est prévu par la loi.
Contre-indications à la vasectomie
Les contre-indications sont les patients mineurs ou avec un handicap intellectuel.
Il n’y a pas d’autre contre-indications à la vasectomie (statut social, parentalité).
Les patients à risque de regret sont les hommes célibataires, sans enfant et de moins de 30 ans.
La loi du 4 juillet 2001
La stérilisation à visée contraceptive est autorisée par la loi (loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001). L’intervention et les démarches sont définies par l’article 26 de la loi.
Vasectomie et conservation spermatozoïdes.
La conservation des spermatozoïdes n’a pas de caractère obligatoire.
C’est à discuter au cas par cas.
Le chirurgien peut-il refuser de pratiquer une vasectomie ?
Le chirurgien n’est pas obligé à réaliser la vasectomie.
La loi lui laisse la possibilité au chirurgien de refuser de pratiquer la vasectomie mais il doit informer la patient dès la première consultation
5. VASECTOMIE ET ANESTHESIE
La vasectomie devrait toujours être réalisée avec anesthésie locale.
L’anesthésie générale pourrait toutefois être envisagée en cas d’anxiété ou de sensibilité intense du patient à la palpation du canal déférent, de difficulté à la palpation du déférent, ou d’antécédent de chirurgie scrotale qui rendraient la procédure plus complexe. Cela dépend aussi de l’expérience du chirurgien.
6. TECHNIQUES DE VASECTOMIE
LA «VASECTOMIE SANS SCALPEL» OU «VASECTOMIE CHIRURGICALE»
LA VASECTOMIE SANS SCALPEL est la technique de référence
La VASECTOMIE SANS SCALPEL, est une technique spécifique pour isoler et exposer le canal déférent hors du scrotum, est associée à un risque plus faible de complications postopératoires que la vasectomie conventionnelle. Elle est réalisée par des équipes formées, une activité dédiée et un volume minimal d’activité.
TECHNIQUES DE OCCLUSION
Indépendamment de la technique d’exposition du canal déférent (VASECTOMIE SANS SCALPEL OU VASECTOMIE CHIRURGICALE) il faut choisir les techniques d’occlusion les plus efficaces.
Concernant la technique d’occlusion, pour optimiser l’efficacité de la vasectomie il est conseillé d’utiliser les techniques les plus efficaces : la COAGULATION (extensive) de la MUQUEUSE DEFERENTIELLE et L’INTERPOSITION DU FASCIA spermatique.
Pour éviter le SYNDROME POST VASECTOMIE il faut laisser libre l’extrémité proximale du canal déférent. Cela n’augmente le risque d’échec, ni de complications.
«THE OPEN END» TECHIQUE est à privilégier.
7. EFFICACITE DE LA VASECTOMIE
L’effet contraceptif de la vasectomie n’est pas immédiat.
SPERMOGRAMME POST-VASECTOMIE A 3 MOIS ET 30 EJACULATIONS
Après la vasectomie, une contraception doit être maintenue jusqu’à la confirmation de l’absence de spermatozoïdes par un spermogramme post-opératoire, réalisé après 3 mois et 30 éjaculations.
QUAND ARRÊTER LA CONTRACEPTION après vasectomie
Une contraception doit être maintenue tant que l’efficacité de la vasectomie n’est pas confirmée.
LA VASECTOMIE EST EFFICACE à 100 % ?
Même après avoir vérifié l’efficacité par un spermogramme post-vasectomie, il existe un risque de grossesse de 1 sur 2000.
La vasectomie n’est pas sûre à 100 %.
8. ECHEC DE LA VASECTOMIE
L’échec de la vasectomie est défini par la présence des spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois
En cas de spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois une nouvelle vasectomie devra être envisagée.
La réalisation d’une 2e vasectomie est nécessaire dans moins de 1 % des cas de vasectomie quand une technique d’occlusion efficace est réalisée. Selon les études le taux d’échec peut augmenter à plus de 10%.
9. VASECTOMIE ET IST
La vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.
10. ALTERNATIVES A LA VASECTOMIE
Il n’existe pas, à ce jour en France, d’alternative à la contraception permanente procurée par la vasectomie.
Les contraceptions masculines disponibles sont soit des contraceptions à la demande (retrait, préservatif masculin).