VASECTOMIE CONTRACEPTIVE
10 choses à savoir avant de se lancer
01.
Est-ce que la VASECTOMIE est définitive?
Vue le progrès de la microchirurgie et de la P.M.A., on ne parle plus de stérilisation ou de contraception définitive.
LA VASECTOMIE EST UNE CONTRACEPTION PERMANENTE.
Néanmoins, face à l'incertitude de la chirurgie réparatrice, il faut choisir la vasectomie dans un projet de contraception définitive, car la vasectomie est potentiellement mais difficilement réversible.
02.
Est-ce que la VASECTOMIE est une opération
risquée ?
LA VASECTOMIE CONTRACEPTIVE EST UNE INTERVENTION SURE.
1. COMPLICATIONS CHIRURGICALES DE LA VASECTOMIE
Les complications chirurgicales habituelles d'une chirurgie tel les hématomes, les infections du site opératoire, des douleurs… sont RARES.
2. LE SYNDROME POST-VASECTOMIE
La principale complication sont les douleurs scrotales prolongées après vasectomie (le SYNDROME POST-VASECTOMIE).
La fréquence des douleurs prolongées et qui affectent sensiblement la qualité de vie est de 1 à 2%.
Leur mécanisme n'est pas encore connu à ce jour.
03.
Quelles sont les conséquences de la VASECTOMIE ?
VASECTOMIE ET SEXUALITE
La vasectomie n’a pas des conséquences négatives sur la sexualité : érection, éjaculation, libido, orgasme, testostérone...
VASECTOMIE ET CANCERS
Il n’a pas été montré de lien de cause à effet entre la vasectomie et le CANCER DE LA PROSTATE, le cancer du testicule ou les maladies cardiovasculaires...
04.
VASECTOMIE Que dit la loi en France?
DELAI DE REFLEXION
Un délai de réflexion de QUATRE MOIS entre la première consultation médicale et la vasectomie est prévu par la loi.
CONTRE-INDICATIONS A LA VASECTOMIE
Les contre-indications sont les patients mineurs ou avec un handicap intellectuel. Il n’y a pas d’autre contre-indications à la vasectomie (statut social, parentalité).
Les patients à risque de regret sont les hommes célibataires, sans enfant et de moins de 30 ans.
La loi du 4 juillet 2001
La stérilisation à visée contraceptive est autorisée par la loi (loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001). L'intervention et les démarches sont définies par ce texte législatif (cf. article 26 de la loi figurant en annexe)..
VASECTOMIE ET CONSERVATION DES SPERMATOZOÏDES.
La conservation des spermatozoïdes n’a pas de CARACTERE OBLIGATOIRE.
C’est à discuter au cas par cas.
La qualité des spermatozoïdes sera meilleure s’il y a conservation avant la vasectomie.
LE CHIRURGIEN PEUT-IL REFUSER DE PRATIQUER UNE VASECTOMIE ?
Le chirurgien n’est pas obligé à réaliser la vasectomie.
La loi lui laisse la possibilité au chirurgien de REFUSER DE PRATIQUER LA VASECTOMIE mais il doit informer le patient dès la première consultation.
05.
VASECTOMIE ET ANESTHESIE
LA VASECTOMIE DEVRAIT TOUJOURS ETRE REALISEE AVEC ANESTHESIE LOCALE.
L’anesthésie générale pourrait toutefois être envisagée en cas d’anxiété ou de sensibilité intense du patient à la palpation du canal déférent, de difficulté à la palpation du déférent, ou d’antécédent de chirurgie scrotale qui rendraient la procédure plus complexe.
06.
TECHNIQUES DE VASECTOMIE
1. LA VASECTOMIE SANS SCALPEL
LA VASECTOMIE SANS SCALPEL est la technique de référence.
La VASECTOMIE SANS SCALPEL, est une technique spécifique pour isoler et exposer le canal déférent hors du scrotum, est associée à un risque plus faible de complications postopératoires que la vasectomie conventionnelle.
Elle est réalisée par des équipes formées, une activité dédiée et un volume minimal d’activité.
TECHNIQUE DE OCCLUSION
Indépendamment de la technique d’exposition du canal déférent (VASECTOMIE SANS SCALPEL OU VASECTOMIE CHIRURGICALE) il faut choisir les techniques d’occlusion les plus efficaces.
Concernant la technique d’occlusion, pour optimiser l’efficacité de la vasectomie il est conseillé d’utiliser les techniques les plus efficaces :
- la COAGULATION extensive de la MUQUEUSE DEFERENTIELLE et
- L'INTERPOSITION DE FASCIA spermatique.
Pour éviter le SYNDROME POST VASECTOMIE il faut laisser libre l’extrémité proximale du canal déférent. Cela n’augmente le risque d’échec, ni de complications.
«THE OPEN END» TECHIQUE est à privilégier.
07.
EFFICACITE DE LA VASECTOMIE
L’EFFET CONTRACEPTIF DE LA VASECTOMIE N’EST PAS IMMEDIAT.
SPERMOGRAMME POST-VASECTOMIE A 3 MOIS ET 30 EJACULATIONS
Après la vasectomie, une contraception doit être maintenue jusqu’à la confirmation de l’absence de spermatozoïdes par un spermogramme post-opératoire, réalisé après 3 mois et 30 éjaculations.
QUAND ARRÊTER LA CONTRACEPTION après vasectomie ?
Une contraception doit être maintenue tant que l’efficacité de la vasectomie n’est pas confirmée.
La vasectomie n’est pas sûre à 100 % : même après avoir vérifié l’efficacité par un spermogramme post-vasectomie, il existe un risque de grossesse de 1 sur 2000.
08.
ECHEC DE LA VASECTOMIE
L’ECHEC de la vasectomie est défini par la présence des SPERMATOZOÏDES MOBILES ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois.
En cas de spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois une NOUVELLE VASECTOMIE DEVRA ETRE ENVISAGEE.
La réalisation d’une 2e vasectomie est nécessaire dans moins de 1 % des cas de vasectomie quand une technique d’occlusion efficace est réalisée. Selon les études le taux d’échec peut augmenter à plus de 10%.
09.
VASECTOMIE ET IST
La vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.
10.
ALTERNATIVE A LA VASECTOMIE
Il n’existe pas, à ce jour en France, d’alternative à la contraception permanente procurée par la vasectomie.
Vasectomy — “Act of Love”
«A vasectomy is an act of love. Those who are concerned should join the movement..»